ADHS-Verdacht: Welcher Weg führt zu einer fundierten Diagnose?

Warum Klinische Psychologie und Psychiatrie gemeinsam zu mehr diagnostischer Sicherheit beitragen können.

Wer als Erwachsener vermutet, ADHS zu haben, steht häufig vor einer wichtigen Frage: Soll ich zuerst zu einem Klinischen Psychologen oder zu einem Psychiater gehen? Und worin liegt eigentlich der Unterschied?

Beide Berufsgruppen können eine ADHS diagnostizieren. Sie bringen jedoch unterschiedliche fachliche Kompetenzen mit, die sich sinnvoll ergänzen. Gerade bei einer komplexen Störung wie ADHS kann diese Zusammenarbeit besonders wertvoll sein.

Was untersucht die Klinische Psychologie?

Eine umfassende klinisch-psychologische ADHS-Diagnostik geht weit über einzelne Fragebögen hinaus. Sie untersucht nicht nur, ob Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit, innere Unruhe oder Impulsivität bestehen, sondern auch, seit wann diese auftreten und wie stark sie den Alltag beeinträchtigen.

Ein wesentlicher Bestandteil ist die strukturierte Erhebung der Entwicklungs- und Lebensgeschichte von der frühen Kindheit bis zur Gegenwart anhand eines ausführlichen Anamnesefragebogens. Dabei werden unter anderem die schulische und berufliche Entwicklung, soziale Beziehungen, Alltagsorganisation sowie psychische und körperliche Belastungsfaktoren berücksichtigt. Ergänzend fließen standardisierte Fragebögen, Informationen von Angehörigen sowie gegebenenfalls frühere Schulzeugnisse und Vorbefunde in die Beurteilung ein.

Darüber hinaus können wissenschaftlich anerkannte Testverfahren eingesetzt werden, um beispielsweise Aufmerksamkeit, Reaktionsverhalten, kognitive Leistungsfähigkeit und sogenannte exekutive Funktionen zu untersuchen. Letztere betreffen wichtige Alltagsfähigkeiten wie Planung, Organisation, Zeitmanagement und Selbststeuerung.

Ein besonders wichtiger Bestandteil ist die Differenzialdiagnostik. Denn nicht jedes Konzentrationsproblem bedeutet automatisch ADHS. Auch Depressionen, Angststörungen, Schlafprobleme, chronischer Stress, Traumafolgen oder Substanzkonsum können ähnliche Beschwerden verursachen.

Diese Beschwerden und möglichen Einflussfaktoren schließen eine ADHS nicht grundsätzlich aus, müssen jedoch sorgfältig berücksichtigt werden.

Am Ende werden sämtliche Untersuchungsergebnisse fachlich zusammengeführt und in einem schriftlichen klinisch-psychologischen Befund dokumentiert.

Dieser kann eine eigenständig begründete ADHS-Diagnose enthalten.

Was untersucht und entscheidet die Psychiatrie?

Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie beurteilen die ADHS-Symptomatik aus medizinischer und psychiatrischer Sicht. Auch sie können eine ADHS eigenständig diagnostizieren.

Dabei prüfen sie insbesondere, ob andere psychische oder körperliche Erkrankungen die Beschwerden erklären könnten und ob zusätzliche medizinische Untersuchungen notwendig sind.

Liegt bereits ein ausführlicher klinisch-psychologischer Befund vor, kann dieser eine wertvolle Grundlage für die weitere ärztliche Beurteilung darstellen.

Geht es um eine medikamentöse Behandlung, liegt die Entscheidung bei der behandelnden Ärztin beziehungsweise beim behandelnden Arzt. Dazu gehören die Prüfung möglicher Gegenanzeigen, die Auswahl geeigneter Medikamente, deren Dosierung und die medizinische Überwachung.

Das Vier-Augen-Prinzip: Warum zwei Fachperspektiven hilfreich sind

Stellen wir uns vor, eine erwachsene Person berichtet über erhebliche Konzentrationsprobleme, Schwierigkeiten bei der Selbstorganisation und ständige innere Unruhe.

Die klinisch-psychologische Untersuchung erfasst die Beschwerden, ihre Entwicklung und ihre möglichen Ursachen. Die psychiatrische Fachärztin oder der Facharzt ergänzt diese Beurteilung aus medizinischer Sicht und berücksichtigt dabei gegebenenfalls bereits vorliegende klinisch-psychologische Untersuchungsergebnisse.

🔍 Zwei qualifizierte Fachpersonen betrachten somit dieselbe Fragestellung aus unterschiedlichen Blickwinkeln.

Die Verbindung klinisch-psychologischer und medizinisch-psychiatrischer Erkenntnisse kann die diagnostische Sicherheit erhöhen und eine fundierte Grundlage für weitere Behandlungsschritte schaffen.

Eine solche Zusammenarbeit ist nicht in jedem Fall erforderlich, kann jedoch insbesondere bei komplexen oder diagnostisch uneindeutigen Fragestellungen von besonderem Nutzen sein.

Was empfehlen die wissenschaftlichen Leitlinien?

Die interdisziplinäre S3-Leitlinie zur ADHS im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter beschreibt die Anforderungen an eine wissenschaftlich fundierte Diagnostik.

Eine aktualisierte Fassung wurde 2026 als Konsultationsfassung veröffentlicht.

Dabei ist nicht das Ergebnis eines einzelnen Tests entscheidend, sondern die fachliche Gesamtbeurteilung aller relevanten Informationen. Dazu gehört insbesondere eine ausführliche Anamnese über die gesamte Lebensspanne, die klinische Untersuchung, gegebenenfalls standardisierte psychologische Testverfahren sowie die Prüfung möglicher psychischer und körperlicher Ursachen.

Bei entsprechender medizinischer Indikation können auch Laboruntersuchungen und weitere ärztliche Abklärungen erforderlich sein, um mögliche andere Ursachen der Beschwerden zu erkennen oder auszuschließen.

Die internationalen Klassifikationssysteme ICD-10 und ICD-11 beschreiben die diagnostischen Kriterien einer ADHS. Die ICD-11 unterscheidet zwischen vorwiegend unaufmerksamer, vorwiegend hyperaktiv-impulsiver und kombinierter Präsentation.

Ein einzelner Aufmerksamkeitstest kann eine ADHS weder sicher bestätigen noch ausschließen. Auch eine umfangreiche Testbatterie ersetzt nicht die klinische Gesamtbeurteilung.

Und wie ist die Rechtslage in Österreich?

In Österreich ist die klinisch-psychologische Diagnostik psychischer Störungen gesetzlich geregelt (§ 22 Psychologengesetz 2013). Sowohl entsprechend qualifizierte Klinische Psychologinnen und Psychologen als auch Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie können eine ADHS im Rahmen ihrer jeweiligen beruflichen Zuständigkeit eigenständig diagnostizieren.

Wird jedoch eine medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen, ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich. Diese umfasst insbesondere die Prüfung der medizinischen Voraussetzungen, möglicher Gegenanzeigen sowie die Entscheidung über eine geeignete medikamentöse Therapie.

Die Zusammenarbeit zwischen Klinischer Psychologie und Psychiatrie kann somit nicht nur zur diagnostischen Sicherheit beitragen, sondern auch einen wichtigen Übergang von der Diagnostik zur weiteren Behandlung ermöglichen.

Was bedeutet das für Menschen mit ADHS-Verdacht?

Wer eine ADHS-Abklärung in Anspruch nehmen möchte, muss nicht bereits im Vorfeld wissen, ob zunächst eine klinisch-psychologische oder eine psychiatrische Untersuchung sinnvoll ist. Entscheidend ist eine sorgfältige, ergebnisoffene Diagnostik, die auch mögliche andere Ursachen der Beschwerden berücksichtigt.

Eine umfassende klinisch-psychologische Untersuchung kann dabei helfen, die individuellen Schwierigkeiten differenziert einzuordnen und eine fundierte diagnostische Grundlage für weitere Entscheidungen zu schaffen.

Welche zusätzlichen Untersuchungen oder Behandlungsschritte sinnvoll sind, hängt von der individuellen Symptomatik und den bereits vorliegenden Befunden ab.

Fazit: Nicht möglichst schnell, sondern möglichst zuverlässig

Wer eine ADHS-Abklärung in Anspruch nimmt, sollte vor allem eine sorgfältige, nachvollziehbare und fachlich fundierte Antwort auf seine Beschwerden erhalten.

🔍 Eine gute ADHS-Diagnostik ist ergebnisoffen: Sie soll nicht einen bestehenden Verdacht bestätigen, sondern klären, welche Erklärung tatsächlich am zutreffendsten zu den Beschwerden passt.

Dabei kommt es weniger darauf an, welche Berufsgruppe zuerst aufgesucht wird, sondern darauf, dass die erforderlichen diagnostischen und gegebenenfalls medizinischen Untersuchungen fachgerecht erfolgen.

➜ Denn eine fundierte Diagnose ist nicht nur das Ergebnis einer Untersuchung, sondern die Grundlage für die richtigen weiteren Schritte.

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Quellen und weiterführende Literatur

1. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF, 2026).Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter. S3-Leitlinie, Registernummer 028-045, Konsultationsfassung vom 22.05.2026.AWMF-Leitlinienregister

2. World Health Organization (WHO, 2024).Clinical Descriptions and Diagnostic Requirements for ICD-11 Mental, Behavioural and Neurodevelopmental Disorders. Genf: WHO. Abschnitt 6A05 – Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).WHO-Publikation

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE, 2018, mit Aktualisierungen).Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management. Leitlinie NG87, insbesondere Abschnitt 1.3 – Diagnosis.NICE-Leitlinie NG87

4. Republik Österreich (2013, geltende Fassung).Psychologengesetz 2013, BGBl. I Nr. 182/2013, insbesondere § 22 – Berufsumschreibung der Klinischen Psychologie.Rechtsinformationssystem des Bundes (RIS)

5. Öffentliches Gesundheitsportal Österreich.Klinische Psychologie – Aufgaben, Berufsberechtigung und gesetzliche Grundlagen.Gesundheitsportal Österreich